Prevención Dr. Enrique Dorado, mèdico nefrologo Charla realizada por ADIAQUIL coordinada por el Dr. Enrique Dorado, mèdico nefròlogo Matrícula Nacional l77687 y la Lic. en nutriciòn Graciela Voronovitsky Matrìcula Nacional 2066 integrantes del equipo de prevenciòn y seguimiento del Fresenius Medical Care. Los conceptos vertidos por el Dr. Enrique Dorado aportaron informaciòn esencial para el conocimiento de una de las complicaciones producidas por la diabetes.Es imprescindible saber que la hiperglucemia , es decir valores de glucemia en sangre mayores a los establecidos entre 70 y 110, afectan todos los òrganos .El automonitoreo es primordial porque permite prevenir las complicaciones que genera la glucemia a largo plazo .Su control òptimo es uno de los principales objetivos del tratamiento de enfermedades vasculares.En relaciòn a los valores ideales de la hemoglobina glicosilada ,por debajo del 7% y a travès de la cual se determina el promedio de las glucemias de los ùltimos 3 meses, no asegura no tener problemas renales.Asìmismo el Dr.Dorado afirmaba "la ùnica forma de saber si un paciente tiene deterioro renal es haciendo anàlisis en sangre para medir la creatinina y en orina para cuantificar las proteìnas eliminadas.""La cantidad de orina no habla de la calidad de funcionamiento del rinòn, sòlo en etapas avanzadas disminuye la cantidad de orina que se elimina . Tomar suficiente lìquido ayuda al rinòn pero lo màs importante es lograr mantener la glucemia y la presiòn arterial controladas." El primer indicio de deterioro renal es la presencia de pequeñas concentraciones de albuminuria en orina ,microalbuminuria .El tratamiento `para este caso es el enalapril que permite controlar la presiòn arterial y reducir la proteinouria .Pero ademàs, mejorando los valores glucèmicos la lesiòn renal puede revertir parcialmente ".Trabajar desde el paciente para prevenir la apariciòn de la nefropatìa diabètica no es imposible pues se trata de realizar actividad fìsica , evitar el exceso de peso , el tabaquismo,contolar la presiòn arterial, el colesterol y hacer la dieta.Pones el cuerpo en movimiento en forma regulada y constante es parte del tratamiento porque facilita el control metabòlico de la diabetes y de la presiòn."La evoluciòn de la nefropatìa està en estrecha relaciòn con estos adecuados controles".Finalmente , el Dr. Dorado afirmaba que "no existe un patròn ùnico de evoluciòn con el que se puede anticipar en cuanto tiempo un paciente ingrese a un programa de diàlisis. Esto hace que no todas la personas diabèticas lo hagan o si en algùn momento de su vida tengan el mismo grado de compromiso renal. Con locual se deben mediar todas las acciones necesarias para evitar esta complicaciòn "."No es lo mismo hacer los controles en un estadio precoz de la enfermedad renal que instalar los tratamientos una vez que la complicaciòn està dada pues las lesiones puden ser irreversibles, ya que en esta etapa avanzada debe revisarse el tratamiento para el control de las glucemia.Algunos mediacmentos deben reemplazarse cuando se corre el riesgo de producir hipoglucemias una vez instalada la insuficiencia renal .Asì mismo los hipoglucemiantes orales , que consumen los diabèticos tipo 2 , se eliminan por el riñòn ,por lo que con una nefropatìa , aumenta el tiempo de circulaciòn de la droga en el cuerpo alterando el control glucèmico." Marisa Pressacco