"La actividad física aeróbica mejora el control de la diabetes y podría reducir la cantidad de medicación utilizada" Entrevista al Dr. Fernando Krynski Sabemos que realizar actividad física siempre es saludable, pero en el caso de las personas que son diabéticas los beneficios son aún mayores. El Dr. Fernando Krynski, MN 63884, Médico Diabetólogo y deportólogo, Coordinador del Comité de Actividad Física SAD(Sociedad Argentina de Diabetes), SAN( Sociedad Argentina de Nutrición) y Cenard, realizó una investigación que demuestra que la actividad física aeróbica en diabéticos mejora el control de la enfermedad y podría reducir la cantidad de medicamentos que el paciente necesita. El Dr. Krynski es categórico:" Las personas con diabetes pueden y deben realizar actividad física". BR> La diabetes en su tratamiento tiene cuatro pilares: La Educación: el mas importante El Plan alimentario El tratamiento farmacológico La actividad física Ninguno reemplaza a otro, todos suman y favorecen la calidad de vida de los diabéticos. La actividad física tiene indicaciones, limitaciones y beneficios. Las indicaciones están relacionadas con un buen control metabólico y de aptitud física. La investigación que realizó el doctor fue presentada en el Congreso Argentino de Diabetes. En la misma participaron 132 personas. Los resultados fueron contundentes, tal como lo señala el Dr. Krynski: "La actividad física funciono ocmo un medicamento ya que por cada met (eficiencia cardiáca) que aumentó la capacidad aeróbica de la persona con el entrenamiento disminuyó 0.8 la hemoglobina glicasilada (HbA1)* ". Las limitaciones tienen que ver con aspectos inherentes a la enfermedad como limitación articular, por neuropatía o presencia de pie diabético y limitaciones por su condición física relacionadas especialmente con la respuesta y funcionamiento cardíaco y presencia de problemas traumatológicos Los beneficios son múltiples tanto metabólicos, cardiovasculares y psíquicos Los beneficios metabólicos están relacionados con la disminución del azúcar y de las grasas de la sangre (colesterol total y triglicéridos) y la mejoría de la hemoglobina glicosilada Los beneficios cardiovasculares están relacionados con la disminución de la presión arterial, la mejoría de la frecuencia cardiaca, el aumento del tamaño de los vasos entre otros. Los beneficios psicológicos son muchos, pero se destaca el aumento de la confianza, autoestima, la mejor visualización del cuerpo así como socialización. ¿Es lo mismo la actividad física que puede hacer un diabético tipo I que un diabético tipo II? La actividad física esta en relación no al tipo de Diabetes, sino del estado físico, la aptitud, el entrenamiento, y a veces la edad y a que en general los diabéticos tipo 1 son mas jóvenes que lo tipo 2. La actividad indicada debe ser preferencialmente aeróbica, continua , comprometiendo grandes grupos musculares , no trabajar intensidad sino fecuencia 2 a 3 veces por semana, si es todos losa días mejor de 30 a 45 minutos, en general se prefiere sin maquinas ¿Qué deporte puede realizar, cuánto y con qué frecuencia? Puede realizar la persona cualquier deporte, se prefiere que no sean de alto riesgo, para empezar se sugiere caminar, trotar, correr, ciclismo, natación esto en relación al estado previo en cuanto a evaluación clínica cardiológica y deportológica. La frecuencia esta relacionada con un mínimo que serían 150 minutos semanales aun máximo relacionado a lo que la ergometría nos indique. *moglobina glicosilada A1c? La hemoglobina es una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos de la sangre (hematíes) y sirve para aprovisionar de oxígeno al resto de nuestras células y tejidos. Esta proteína se une a la glucosa circulante por el torrente sanguíneo. El porcentaje de proteína unida a la glucosa es lo que se denomina hemoglobina glicosilada (HbA1). Esto sucede también en las personas sin diabetes. Cuanto mayor es la cantidad de glucosa en sangre, más se une a las proteínas y su porcentaje de unión indica cual ha sido la cantidad media o promedio de glucosa circulante durante el tiempo de vida de la hemoglobina. La hemoglobina glicosilada tiene varias fracciones ( HbA1a, HbA1b, y Hb1Ac) y, de ellas, la más estable, la que tiene una unión con la glucosa más específica es la fracción HbA1c. Por lo tanto, la prueba de HbA1c mide la cantidad de glucosa adherida a los glóbulos rojos. El resultado es expresado en porcentaje (%) e indica el promedio de glucemias mantenido durante el trimestre anterior a la prueba. (El valor normal dependerá sin embargo, del método utilizado en el laboratorio). El porcentaje de glicosilación es proporcional al tiempo y a la concentración de glucosa; en otras palabras, los glóbulos sanguíneos más viejos tendrán un mayor porcentaje de hemoglobina glicosilada y aquellas personas mal controlados (con períodos de altas concentraciones de glucosa sanguínea tendrán un mayor porcentaje en su resultado. Por el contrario, aquellas personas que han mantenido un buen control metabólico, vigilado y controlado tendrán un porcentaje de hemoglobina glicosilada en valores más cerca a los normales. ¿Cuál es su importancia en la diabetes? Destacamos dos importantes estudios realizados en pacientes con diabetes: El DCCT (Diabetes Control and Complications Trial), estudio realizado en EE.UU. durante 10 años con personas con diabetes Tipo 1, y el UKPDS (Estudio Prospectivo sobre Diabetes del Reino Unido) llevado a cabo en pacientes con diabetes Tipo 2, seguidos durante más de 10 años. La conclusión más importante de estos dos estudios, consistió en demostrar que lograr mantener un estricto control de la glucemia con varias alternativas medicamentosas, fijando como meta mantener un nivel de HbA1c en promedio ( 7% ) reduce significativamente (50%) la posibilidad de desarrollar complicaciones crónicas de la diabetes, tales como las afecciones en los ojos, riñones y en los nervios. De igual forma, un descontrol sostenido de la glucemia correlacionado con la elevación del porcentaje de HbA1c, se relaciona con la aparición de las complicaciones diabéticas