Ateromatosis y Diabetes Entrevista al Dr.Dr.Ernesto Torresani cardioangiólogo intervencionista El mal control metabólico ,sostenido en el tiempo ,de la diabetes es uno de los factores de riesgo que genera la ateromatosis, es decir la obstrucción de la pared cardiovascular con su consecuente disminución de la luz presente en la arteria, definió el Dr.Ernesto Torresani cardioangiólogo intervencionista , Matrícula Nacional 122.352,jefe de Hemodinamia del Sanatorio Modelo de Quilmes, coordinador de médicos especialistas de hemodinamia,angiografía y terapéutica endovascular de la UBA y del Colegio de Cardioangiólogos intervencionistas (CACI). "Es necesario diferenciar entre macroangiopatía , en la que se incluye la ateromatosis y la microangiopatía que se produce con la inflamación de los vasos de los nervios generando la polineurosis y cuya manifestación es la retinopatía diabética", entre otras. "La artereoesclerosis afecta a los vasos más grandes, se estudia desde la Hemodinamia y se trata desde la angioplastia.Es decir , el tratamiento endovascular se realiza dentro del vaso", definió el Dr.Torresani. "Las primeras publicaciones sobre angioplastia datan de 1978 .Consistían en colocar un balón dentro de la arteria para desplazar el material que la obstruía ,hacia la pared.Con el transcurso del tiempo se inventaron diferentes sistemas ,con dispositivos que liman o extraen este material y en los últimos 15 años se utilizan stens , una especie de rulero que se introduce plegado en la arteria, se despliega,compacta el sedimento e impide la reobstrucción de la luz",afirmó el Dr. Torresani. Los pacientes diabéticos y en especial ,los insulinosdependientes inestables se ven benefiados ,desde la angioplastia, con la utilización de stens liberadores de medicación ,pues se logra disminuir las chances de resquenosis . No todos los pacientes diabéticos son iguales pues algunos tiene enfermedad difusa .Muchas veces las artereoesclerosis es puntual,entonces la angioplastia es más simple prolongando el efecto terapéutico ,pero cuando el control metabólico es variable ,el paciente tiene mayor predisposición a sufrir lesiones largas y que los vasos sean más pequeños y complejos ,explicó el profesional. La hipertensión,la dislipidemia, la diabetes ,la hiperobesidad nos enfrentan ,inexorablemente , a esta problemática cardiovascular y ponen en serio riesgo nuestra vida."Un paciente hiperobeso con una obesidad mórbida es un problema porque es difícil tratarlo "desde la infraestructura instrumental hasta la intervención quirúrgica ."Para hacerle un cateterismo a un paciente con más de 120 kilos punzando la arteria femoral implica un elevado riesgo de complicaciones ,pues está muy profundo y no se puede comprimir . Es necesario abordarlo desde el brazo o la muñeca y, así mismo, los equipos de rayos X con los que se realiza la intervención ,no tiene la potencia suficiente para el tratamiento de estos pacientes.Si es necesario hacerle una cirugía de revascularización miocárdica con anestesia general ,parada circulatoria colocando al paciente en una bomba extracorpóres ,aumenta la morbomortalidad del paciente obeso"afirmó el Dr.Torresani "El paciente diabético,continuó ,también es complejo pues tiene afectado múltiples órganos ,ya sean vasos del cuello ,riñones,miembros inferiores." "Hoy se da especial importancia a la circunsferencia abdominal mentendiendo que la obesidad localizada en esta región y superior a los 108 cm.,favoresce la ateromatosis". Igual importancia debe dársele a los factores de riesgo corregibles : abandono del tabaquismo, del sedentarismo pues la actividad física mejora la circulación colateral y los controles periódicos ,concluyó el Dr.ERnesto Torresani. Marisa Pressacco